+7(926) 024-99-85
whatsapp
info@adi-tour.ru

Трансплантация легких в индийских клиниках

Часто при заболеваниях бронхов и легких мы привыкли, что заболевание бронхолегочной системы, такие, как бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма, и прочие лечат врачи терапевты или пульмонологи. Но бывают случаи, когда жизненно необходимо  не терапевтическое лечение, и даже не оперативное вмешательство, а пересадка, или трансплантация легкого. Чаще всего для того, чтобы пересадить легкое взрослому человеку, используется трупный орган. Но иногда случается та ситуация, когда для пересадки требуется орган живого донора, например, в случае трансплантации доли легкого ребенку можно использовать материал, взятый от одного из его родителей.

Пересадка легких не является самой распространенной трансплантологической операцией. По данным Всемирной организации здравоохранения, относительное число пересадки лёгкого составляет одну двадцатую часть от общего количества операций по пересадке органов. 

При этом стоимость трансплантации легких является одной из самых высоких в трансплантологии вообще, а ожидание необходимого донорского материала, пригодного для пересадки, может составлять несколько месяцев, а иногда и год. Это связано с тем, что лёгкие являются органом, который находится в самом центре человеческого тела, занимается функцией газообмена, которые нельзя остановить ни на секунду. При этом легочная ткань имеет очень нежную структуру, вовсе не обладает такой регенеративной способностью, как паренхима печени. Всё это создает значительные трудности для пересадки легких и комплекса органов средостения.

Однако мировая ситуация такова, что количество пациентов, нуждающихся в пересадке легкого, намного превышает количество доноров. Поэтому около 30% пациентов даже в самых хороших условиях так и не доживают до операции. Но в том случае, если операция по пересадке легкого будет проведена, проведена успешно, то 75% пациентов продлевает срок жизни на 10 и более лет. Таким образом, трансплантация легкого дает возможность начать новую жизнь. Какие существуют показания к пересадке легких?

Когда нужна пересадка легких

Трансплантация лёгкого требуется в том случае, когда собственная легочная ткань уже не функционирует, и никакие терапевтические мероприятия не помогают нормализовать газообмен. В том случае, если у человека  отсутствует одно легкое, это не является показанием, поскольку одно здоровое легкое вполне может компенсировать нехватку парного органа. 

Чаще всего, показанием к пересадке легких является состояние, при котором хроническая дыхательная недостаточность может привести к смерти в течение 18 месяцев, и даже раньше этого срока. Чаще всего к таким заболеваниям относятся состояния, которые приводят к выраженному фиброзу легочной ткани, к выраженной бронхиальной обструкции в отсутствие компенсации, а также при расстройствах легочного  кровотока. Наиболее частыми показаниями к пересадке легких являются следующие заболевания и состояния:

  • врожденные пороки сердца, протекающие со значительным снижением легочной вентиляции;
  • при хронической прогрессирующей легочной гипертензии;
  • при саркоидозе;
  • при  тяжелых формах муковисцидоза;
  • при идиопатическом фиброзирующем альвеолите;
  • при тяжело протекающей эмфиземе легких.

В том случае, когда врач пульмонолог говорит о пересадке легких, то не имеются в виду опухолевые заболевания, паразитарные или инфекционные процессы. Ведь в том случае, если проводится выраженная иммуносупрессивная терапия в послеоперационном периоде (а это – обязательное условие), то это может привести к катастрофическим непредсказуемым последствиям. Поэтому заболевания не должно быть заразным. А какие существуют противопоказания к трансплантации легких?

Противопоказания для пересадки легких

Нельзя проводить пересадку легких в следующих случаях: 

  • при наличии злокачественных новообразований в фазе диссеминации и активного роста, а также в течение 5 лет после успешного лечения, 
  • при ВИЧ-инфекции, в том числе и в стадии СПИДа, 
  • при вирусных парентеральных гепатитах, 
  • при любых острых и хронических инфекционных заболеваниях, 
  • при тяжёлой полиорганной недостаточности в стадии декомпенсации, 
  • в случае выраженных психических заболеваний и серьёзных расстройств поведения;
  • хронический алкоголизм и наркомания;
  • при выраженных деформациях грудной клетки, ведущих к снижению альвеолярной вентиляции. 

Последнее противопоказание носит относительный характер, и остается на усмотрение лечащего врача. Также к относительным противопоказаниям к пересадке легких относятся выраженным ожирение, возраст старше, чем 65 лет, и некоторые болезни, в отношении которых врачи могут составить собственное мнение.

Какая возможна пересадка?

Какие виды трансплантации легких знает современная наука? Может пересаживаться, как одно, так и два легких, может быть пересажено легкое и сердце, также могут пересаживаться отдельные доли легкого. Этот вид трансплантации является наименее сложным, а наиболее тяжелым является пересадка легких вместе с сердцем. Этот вид трансплантации проводятся нечасто, и только в том случае, когда хроническое легочное сердце настолько выражено, что развилась несостоятельность сердечных желудочков. Также показанием к пересадке органов средостения является синдром Эйзенмергера.

Отдельные доли пересаживаются детям, а также подросткам, у которых выставлен диагноз тяжёлого муковисцидоза. Чаще всего, в этом случае используется легочная ткань живого родственника. Обычно пересаживают нижнюю долю легкого, с каждой стороны от одного из родителей. Все остальные случаи предполагают пересадку трупного материала. 

Для того чтобы найти полноценный донорский материал, нужно обязательно соблюсти очень важные условия -  полностью должны совпадать как группа крови, так и резус, ну, и, соответственно, органы должны просто совпадать по физическим размеру.

Трансплантация легких в клиниках Индии

Несмотря на то, что трансплантация легких выполняется в клиниках много лет, до сих пор она является уникальной операцией. Каждый пациент является особой системой, и на поток такие операции пока не получается поставить в широком смысле этого слова. В нашей стране вообще всего лишь было проведено несколько таких успешных операций. Недостаточная организация донорского дела, а также очень ограниченный опыт отечественных специалистов приводит к тому, что наши соотечественники, с хронической легочной недостаточностью вынуждены искать лечение за границей. 

Однако в современных зарубежных центрах стоимость трансплантации легких значительно превосходит все остальные операции. Даже в самых современных клиниках США, и Германии, в которых проводится большое количество пересадок печени и костного мозга, проводится не более 2-3 операции по пересадке легких ежегодно. В США, например, за год проводится не больше 10 операции во всей стране. Но в Индии существуют госпитали, которые по объемам и по показателям отдалённой выживаемости никоим образом не уступают медицинским центрам США. Так, абсолютным лидером индийского здравоохранения в пересадке сердца и легких может считаться клиника Apollo в городе Ченнай.

Можно отметить следующие значительные успехи по трансплантации легких в этой клинике:

  • всего было проведено около 40 успешных операций, из них 12 операций по комбинированной пересадке сердца или всего лишь за период в два года, в 2013 по 2015 год;
  • впервые в Индии и вторая в мире прошла операция по пересадки почки сердце и легких одному человеку;
  • в этой клинике проводится самое большое в стране число операций по пересадке легких;
  • в клинике реализована самая большая программа по экстракорпоральной оксигенации с помощью мембранных средств;
  • клиника «Apollo» включена международным обществом по трансплантации сердца и лёгких в свой реестр, чего смогли добиться немногие учреждения. 

Команда врачей-специалистов в институте трансплантации представлена разными отраслями науки: это гепатологи, пульмонологи, иммунологи, детские хирурги, анестезиологи и реаниматологи. В клинике реализуются научные программы и проводятся клинические исследования, которые помогают выполнить пересадку органов новаторскими методами, а специалисты получают хорошие показатели отдалённой выживаемости.

В центре трансплантации легких существует необходимое оборудование, осуществляется постоянный контакт с международными центрами по мониторингу и  доставке донорского материала, Это позволяет добиться хороших показателей приживаемости. Донорские органы в пределах страны доставляются в ближайшее время. 

В 21 веке госпиталь «Apollo» является флагманом индийского здравоохранения в области трансплантологии органов грудной клетки, и приобрёл известность далеко за пределами этой страны. Что касается ценовой политики, то стоимость операции на территории Индии гораздо доступнее, чем аналогичные операции на территории Западной Европы, Израиля и США. Так, минимальная стоимость пересадки легких в Европе и Израиле начинается от 100000 долларов, а в Соединенных Штатах Америки - От 450000 долларов. В индийских же клиниках стоимость пересадки одного легкого стоит от 65000 долларов США, а пересадка легких и сердца – от 125 тысяч. 

Именно тот факт, что пересадка легких на территории Индии является гораздо доступнее, чем в США, странах Западной Европы и Израиля, при этом проводится на высоком международном уровне, с использованием международных протоколов трансплантации органов, и с применением современных лекарственных препаратов, и сделал клинику Apollo лидером трансплантации легких на территории азиатско-тихоокеанского региона.

Показать полную версию сайта